WS/T500-2016电子病历共享文档规范

WS/T500-2016电子病历共享文档规范
WS/T500《电子病历共享文档规范》分为以下五十三个部分：——第1部分：病历概要；
——第2部分：门（急）诊病历；
——第3部分：急诊留观病历；
——第4部分：西药处方；
——第5部分：中药处方；
——第6部分：检查报告；
——第7部分：检验报告；
——第8部分：治疗记录；
——第9部分：一般手术记录；
——第10部分：麻醉术前访视记录；
——第11部分：麻醉记录；
——第12部分：麻醉术后访视记录；
——第13部分：输血记录；
——第14部分：待产记录；
——第15部分：阴道分娩记录；
——第16部分：剖宫产记录；
——第17部分：病重（病危）护理记录；
——第18部分：手术护理记录；
——第19部分：生命体征测量记录；
——第20部分：生命体征测量记录；
——第21部分：出入量记录；
——第22部分：高值耗材使用记录；
——第23部分：入院评估；
——第24部分：护理计划；
——第25部分：出院评估与指导；
——第26部分：手术知情同意书；
——第27部分：麻醉知情同意书；
——第28部分：输血治疗同意书；
——第29部分：特殊检查及特殊治疗同意书；
——第30部分：病危（重）通知书；
——第31部分：其他知情告知同意书；
——第32部分：住院病案首页；
——第33部分：中医住院病案首页；
——第34部分：入院记录；
——第35部分：24小时内入出院记录；
——第36部分：24小时内入院死亡记录；
——第37部分：住院病程记录首次病程记录；
——第38部分：住院病程记录日常病程记录；
——第39部分：住院病程记录上级医师查房记录；
——第40部分：住院病程记录疑难病例讨论记录；
——第41部分：住院病程记录交接班记录；
——第42部分：住院病程记录转科记录；
——第43部分：住院病程记录阶段小结；
——第44部分：住院病程记录抢救记录；
——第45部分：住院病程记录会诊记录；
——第46部分：住院病程记录术前小结；
——第47部分：住院病程记录术前讨论；
——第48部分：住院病程记录术后首次病程记录；
——第49部分：住院病程记录出院记录；
——第50部分：住院病程记录死亡记录；
——第51部分：住院病程记录死亡病例讨论记录；
——第52部分：住院医嘱；
——第53部分：出院小结；